Kuduz maruziyeti (PEP) — işlem

Acil order — Aşı/İmmünizasyon

Doz

1 doz IM (deltoid) · 4 doz: 0., 3., 7. gün + 14–28. günler arasında tek doz

Sıklık

protokole göre

Süre

şema boyunca

Not

Maruz kalınan yer önce 15 dk sabun ve suyla yıkanır. Kategori II-IV temasta aşı (TR kategorileri I–IV); Kategori III-A'da (ısıran kedi/köpek son bir yılda aşılı ve gözlenebilir, hastanın bağışıklığı baskılanmamış) başlangıçta aşı yok — hayvanın 10 günlük takibi yapılır, gözlem bozulursa aşıya hemen başlanır. 2-1-1 şeması (0. gün 2 doz, 7. ve 21. gün) yalnız Kategori II temasta ve bağışıklığı baskılanmamış hastada. Kategori III-IV ve bağışıklığı baskılanmış hastada (splenektomi, bağışıklığı baskılayan ilaç, CD4 200/mm³ altı HIV) yalnız 4 doz, RIG ile birlikte, ayrı bölgeye. Önceden belgeli tam aşılıda (bağışıklık normal, yabani hayvan teması dışında) 0. ve 3. gün (toplam 2 doz), RIG yok; son 6 ay içinde tam doz temas sonrası profilaksi almışsa profilaksi gerekmez (yüz yaralanması ve bağışıklık baskılanmasında süreye bakılmaz). Aşıya ara verilip yeniden başvurulursa şemaya kalınan yerden devam edilir. Resmî kuduz profilaksi protokolüne göre.

Acil order — İmmünoglobulin

Doz

ERIG (at kaynaklı) 40 IU/kg · HRIG (insan kaynaklı) 20 IU/kg × kilo (tavan yok, doz aşılmaz)

Sıklık

tek doz (ilk aşı dozuyla)

Süre

tek doz

Not

Mutlak IU tavanı yok, hesaplanan doz aşılmaz: doz aşılmamalı — aşı nötralize olur; dozun artırılmasının yararı yoktur. Anatomik olarak uygunsa tamamı yara içi ve çevresine infiltrasyon; değilse kalan miktar ayrı bölgeden IM (gluteal değil). mL yalnız eldeki ürünün ürün bilgisindeki konsantrasyonuyla hesaplanır; doz tüm yaraya yetmiyorsa serum fizyolojikle sulandırılır (IU değişmez). Kategori III-IV temasta ve bağışıklık baskılanmasında (splenektomi, bağışıklığı baskılayan ilaç, CD4 200/mm³ altı HIV) Kategori II-IV temasta aşıya EK verilir; Kategori III-A'da (ısıran kedi/köpek son bir yılda aşılı ve gözlenebilir, bağışıklığı baskılanmamış) başlangıçta verilmez — hayvanın gözlemi bozulursa aşıyla birlikte başlanır (önceden belgeli tam aşılıda immünglobülin gerekmez). Pencere ilk aşı dozundan sayılır: ilk dozdan sonraki 7. gün dahil uygulanır, 8. günden itibaren uygulanmaz ve aşı şemasına devam edilir; temastan geçen süre RIG'i tek başına iptal etmez, geç başvuruda ilk aşı dozuyla birlikte verilir. İlk doz tarihi bilinmiyor ya da çelişkiliyse uygulanır ve tarih doğrulanır. Önceden belgeli tam aşılıda (bağışıklık normal, yabani hayvan teması dışında) gerekmez. Aşıdan ayrı bölge ve enjektör. Hastane koşulu.