Zehirlenme antidot rehberi
Etken → antidot + standart erişkin doz
18 kayıt · etken adı veya ticari ad ile arayın.
Etken
Parasetamol (asetaminofen)
N-asetilsistein (NAC)
IV: 150 mg/kg (1 saat) → 50 mg/kg (4 saat) → 100 mg/kg (16 saat)
Rumack-Matthew nomogramına göre başla; geç başvuruda da ver.
Etken
Opioid (morfin, eroin, fentanil)
Nalokson
IV 0,04–0,4 mg, 2–3 dk’da titre et (solunum için); gerekirse tekrarla
Bağımlıda akut yoksunluğu önlemek için düşük doz başla; kısa yarı ömür → tekrar/infüzyon gerekebilir.
Etken
Benzodiazepin
Flumazenil
IV 0,2 mg (15 sn), 1 dk arayla tekrarla (toplam ~1 mg)
DİKKAT: kronik kullanım / ko-enjeksiyon (TCA) / nöbet öyküsünde nöbet riski → çoğu olguda önerilmez.
Etken
Beta-bloker
Glukagon (+ yüksek doz insülin)
Glukagon 3–10 mg IV bolus → 3–5 mg/saat infüzyon; HDI: 1 U/kg insülin bolus + 0,5–1 U/kg/saat
Dirençli şokta yüksek doz insülin-öglisemi; kalsiyum, vazopresör destek.
Etken
Kalsiyum kanal blokeri
Kalsiyum + yüksek doz insülin
Ca glukonat %10 60 mL veya Ca klorür %10 20 mL IV; HDI 1 U/kg bolus + infüzyon
Glukagon, vazopresör; dirençli olguda lipid emülsiyon / ECMO.
Etken
Organofosfat / karbamat
Atropin + Pralidoksim (2-PAM)
Atropin 2–5 mg IV, salgılar kuruyana dek 3–5 dk’da katlayarak; Pralidoksim 30 mg/kg (≤2 g) IV → infüzyon
Hedef: bronşiyal sekresyon kontrolü. Pralidoksim erken (nikotinik etki için).
Etken
Siyanür
Hidroksokobalamin
IV 5 g (15 dk’da); gerekirse 5 g daha
Alternatif: Na tiyosülfat + Na nitrit. Yangın dumanı + laktik asidoz → düşün.
Etken
Demir tuzları
Deferoksamin
IV 15 mg/kg/saat infüzyon
Serum demir > 500 µg/dL veya ciddi semptom. İdrar renk değişimi (vin-rose).
Etken
Digoksin / dijital
Digoksin-spesifik Fab (DigiFab)
Akut bilinmiyorsa 10–20 flakon; kronik 3–6 flakon ampirik
Hayatı tehdit eden aritmi, K⁺ > 5 mmol/L (akut). Atımlı şelasyona dikkat.
Etken
Metanol / etilen glikol
Fomepizol (veya etanol) + hemodiyaliz
Fomepizol 15 mg/kg IV yükleme → 10 mg/kg 12 saatte bir
Yüksek anyon açıklı + osmolar açık asidoz. Folat (metanol) / tiamin+piridoksin (EG).
Etken
Warfarin / K-vit antagonisti
K vitamini (fitomenadion) ± PCC
Ciddi kanama: PCC + K vit 5–10 mg IV yavaş; kanamasız yüksek INR: oral K vit
PCC yoksa TDP. Yeni OAK (DOAK) için andexanet/idarusizumab ayrı.
Etken
Heparin (unfraksiyone)
Protamin sülfat
1 mg / son 100 U heparin (maks tek doz 50 mg), yavaş IV
DMAH’ı kısmen nötralize eder. Hızlı verilirse hipotansiyon/anafilaksi.
Etken
Methemoglobinemi
Metilen mavisi
IV 1–2 mg/kg (5 dk’da), gerekirse 1 saat sonra tekrarla
G6PD eksikliğinde kontrendike/etkisiz. SpO₂ yanıltıcı düşük/sabit (~%85).
Etken
İzoniazid (INH)
Piridoksin (B6)
Alınan INH dozuna eşit gram (bilinmiyorsa 5 g) IV; nöbette tekrarla
Dirençli nöbet + metabolik asidoz tablosu. Benzodiazepinle birlikte.
Etken
Lokal anestezik sistemik toksisite (LAST)
%20 lipid emülsiyon (Intralipid)
1,5 mL/kg bolus (1 dk) → 0,25 mL/kg/dk infüzyon; bolus 1–2 kez tekrarlanabilir
Bupivakain vb. sonrası kardiyak arrest/nöbet. Maks ~12 mL/kg.
Etken
Trisiklik antidepresan (TCA)
Sodyum bikarbonat
IV 1–2 mEq/kg bolus (QRS > 100 ms / hipotansiyon / aritmi); hedef pH 7,45–7,55
QRS genişlemesi takip et. Flumazenil VERME (nöbet).
Etken
Sülfonilüre (hipoglisemi)
Dekstroz + Oktreotid
Dekstroz IV (semptomatik); Oktreotid 50 µg SC, 6 saatte bir
Tek başına dekstroz tekrarlayan hipoglisemiyi önlemez → oktreotid ekle.
Etken
Magnezyum toksisitesi
Kalsiyum glukonat
Ca glukonat %10 10–20 mL IV yavaş
Arefleksi / solunum depresyonu / hipotansiyon. Mg infüzyonunu durdur.
Hızlı hatırlatma amaçlıdır; doz, kontrendikasyon ve zamanlama hekim tarafından güncel kaynaktan ve hasta bağlamında doğrulanmalıdır. Türkiye Ulusal Zehir Danışma Merkezi (UZEM) 114 ile irtibat önerilir.