Metabolik / Endokrin
Hiperkalemi & elektrolit acili
EKG’yi tedavi et · kalsiyum koru · insülin-glukoz kaydır
Tanım & arka plan
Hayatı tehdit eden ritim acili. Yönetim üç basamaklıdır: miyokardı stabilize et (kalsiyum), potasyumu hücre içine kaydır (insülin/glukoz ± salbutamol), vücuttan uzaklaştır (diyaliz/diürez/bağlayıcı). EKG bulgusu varsa tekrar laboratuvarı bekleme.
Kırmızı bayraklar
- EKG değişikliği: sivri T → geniş QRS → P kaybı → sinüs dalgası
- Bradiaritmi / geniş-kompleks ritim
- K⁺ ≥6,5 mmol/L
- Hızlı yükselen K⁺ (rabdomiyoliz, TLS, AKI / anüri); kardiyak arrest
Klinik & öykü
- Kas güçsüzlüğü / paralizi
- Atlanan KBH / diyaliz; ACEi/ARB/spironolakton/NSAİİ kullanımı
- Ezilme yaralanması / rabdomiyoliz
Tetkik
- HEMEN EKG
Tedavi / yönetim
- (1) Miyokardı stabilize et: Kalsiyum glukonat 3 g IV 10 dk (periferik) VEYA Kalsiyum klorür 1 g IV (santral); etki <3 dk, EKG sürerse tekrar
- (2) K⁺ kaydır: 10 ünite IV regüler insülin + 25 g dekstroz (2 ampul %50); etki 10–20 dk, 2–6 saat sürer — glukozu izle (geç hipoglisemi); ± nebül salbutamol 10–20 mg
- (3) Uzaklaştır: diyaliz (ESRD’de kesin), diürez, K⁺ bağlayıcı
Yatış · taburcu · sevk
Yatış / izlem
K⁺ ≥6,5 + EKG değişikliği, aritmi veya diyaliz gereği → yatış / YBÜ.
Taburcu
Hafif (≤5,5–6,0) + neden düzeltildi + EKG değişikliği yok + güvenilir takip → taburcu.
Sevk
Acil diyaliz yerinde yoksa sevk.
Tuzaklar & inciler
- Kalsiyum K⁺’yi DÜŞÜRMEZ — zaman kazandırır; daima kaydırma + uzaklaştırma ile birlikte.
- EKG’yi tedavi et, tekrar laboratuvarı bekleme.
- Bikarbonat akut monoterapi olarak etkisiz; insülin/glukoz iş gören tedavi, 1–2 saat sonra hipoglisemiye dikkat.
Dayanak
İçerik kaynakları “İçerik ve kaynaklar” bölümünde listelenir.
Bu sayfanın klinik gözden geçirmesi sürüyor.
Kılavuz temelli klinik karar destektir; tanı koymaz, karar hekime aittir.