Devlet hastanesinde DHY: nöbet düzeni ve günlük işleyiş

Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği sağlık kurumlarını işlevlerine göre gruplara ayırır. Pratisyen hekim açısından en belirleyici ayrım, ilçe ya da belde hastanesi ile genel hastane arasındadır.

Yönetmelik ilçe ve belde hastanesini, bünyesinde 112 hizmetleri, acil, doğum, ayaktan ve yatarak tıbbi müdahale ile koruyucu sağlık hizmetlerini bütünleştiren, görev yapan tabiplerin hasta kabul ve tedavi ettiği kurum olarak tanımlar. Aynı tanımın devamı önemlidir: ileri tetkik ve tedavi gerektiren durumlarda hastalar stabilize edilerek uygun şekilde sevk edilir.

Genel hastane ise her türlü acil vakanın, yaş ve cinsiyet farkı gözetilmeksizin kabul edildiği, en az elli yataklı kurum olarak tanımlanır. Yani ilçe hastanesinde sevk zinciri kurumun tanımının parçasıdır, genel hastanede ise kabul kapsamı geniştir.

Bu, ilk nöbetinizde en çok işinize yarayacak hükümdür. Yönetmeliğin 42. maddesi normal nöbeti tanımlarken şunu söyler: acil vakalar için ayrıca nöbet veya hizmet birimi bulunmadığı takdirde, acil vaka muayenesini ve gerekli ilk yardım ile tedaviyi nöbetçi tabip yapar.

Aynı hüküm size bir yetki de verir. Vaka kendi branşınızla ilgili değilse süratle ilgili dal uzmanını ve gerekli görülen diğer personeli davet edersiniz. Bu bir ricadan ibaret değildir, yönetmeliğin nöbetçi tabibe tanıdığı bir yetkidir.

Ayrı bir acil nöbeti tutulan kurumlarda tablo değişir. Acil nöbeti normal nöbete ilave olarak konulur ve acil nöbeti tutan uzmanın çağrısına ilgili dal uzmanı uymak zorundadır. Böyle bir kurumda normal nöbetçi tabip idari amir sorumluluğunu yüklenir.

Sevk kararı verirken iki metin birlikte okunur. Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ilçe hastanesi tanımında stabilize ederek uygun şekilde sevki kurumun işlevi sayar. Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği ise nakil kararının ölçütünü daha açık yazar: nakil ancak stabilizasyon sağlandıktan sonra, ya da mevcut imkânlarla bakımın gerçekleştirilemeyeceğinin tespit edilmesi hâlinde yapılır.

Aynı hüküm sevk edilen hastanın belgesini de zorunlu kılar. Verilen tıbbi bakımın tamamı ilgili birim sorumlusu tarafından yazılı olarak belgelendirilir ve bu belge hasta ile birlikte gönderilir. Sevk edeceğiniz hastane ile koordinasyon kurulması da aynı maddede yazar.

Kayıt tarafında iki yükümlülük daha var. Taburcu edilen hastaya amacına uygun bir epikriz verilmesi gerekir. Sevkle gelen hastada ise sevk eden kuruma geri bildirim yapılır.

Devlet hastanesi kadrosu, acil servis deneyimini en hızlı kazandıran seçenektir. Vaka çeşitliliği yüksektir ve kararlarınızın çoğunu kendi başınıza verirsiniz. Uzmanlık planınız acil tıp, iç hastalıkları ya da benzeri bir alansa bu iki yıl doğrudan hazırlık olur.

Zorlayıcı tarafı da aynı yerden gelir. Küçük bir ilçe hastanesinde tek başına nöbet tutmak, konsültan erişiminin sınırlı olduğu saatlerde ağır bir karar yüküdür. Tercih listenizi kurarken kurumun hekim sayısını ve acil servisinin nasıl çalıştığını sorun.

İlk nöbetinizde işinize yarayacak araçlar sitede üyelik istemeden açılır. Şikâyetten karara giden akış, skorlar ve ilaç dozları ilk gün elinizin altında olsun.