Belge taslağı vakadan çıkar

1. 1

   Hastane kayıt notu (HBYS)

   Hastane sistemine ne yazacağım?

   Vaka boyunca girdiğin her şey hastane kayıt notu taslağına dönüşür. Kopyalayıp yapıştırırsın.

   Hasta notu ne yaptığını, neden yaptığını ve hangi tehlikeli tanının neden geri planda kaldığını yazar.

   Girmediğin bölüm doldurulmaz; notta kaydın olmadığı açıkça yazar (ör. “Muayene bulgusu kaydedilmedi.”).

2. 2

   Epikriz ve taburcu notu

   Hasta çıkarken kayda ne geçecek?

   Not ve epikriz hastanın kaydından hazırlanır: taburculuk bilgisi ve kontrol önerisi aynı metinde.

   Geri başvuru ölçütlerinin hastaya anlatıldığını onaylamadıysan taslak bunu eksik olarak gösterir.

3. 3

   Sevk yazısı

   İleri merkeze ne yazacağım?

   Sevk notu ileri merkeze sevk gerekçesini yazar.

   En yakın üst merkezi ve tahmini transfer süresini kurum profiline bir kez yazarsın.

4. 4

   Ret tutanağı

   Hasta reddetti, bunu nasıl kayda geçireceğim?

   Tetkiki, tedaviyi ya da sevki reddeden hasta için vakaya özel tutanak üretilir. İzinsiz ayrılma da ayrı kayda geçer.

   İşaretlemediğin satır tutanağa yazılmaz. Açık bir kaçırılmaz tanı varken karar verme yeterliliği dört başlıkta ayrı ayrı sorulur:

   • Tercihini tutarlı biçimde ifade edebiliyor
   • Anlatılanları kavradı
   • Durumun kendisi için ne anlama geldiğini görüyor
   • Seçenekleri tartıp gerekçesini söyleyebiliyor
5. 5

   Adli rapor taslağı

   Adli olguda raporu nasıl başlatacağım?

   Adli olguda TCK 86-87 çerçevesi taslak çıkar; hükmü sen verirsin.

   Taslak eksik ve çelişen alanları ayrıca listeler.

Taslaktır

İçerik ve imza hekimindir. Belge kopyalanmadan önce sen gözden geçirirsin.

Saat kayıtlı

Onayladığın saat ve o an ekrandaki vaka kayda geçer.

Hasta kimliği yok

Hasta adı, kimlik ya da dosya numarası için alan yoktur. Vaka kaydı anonimdir.

Telefon ve web

Aynı hesapla web panelini açtığında aynı nöbeti ve aynı hastaları görürsün.

Son gözden geçirme: 24 Ekim 2026

Kılavuz temelli klinik karar destektir; tanı koymaz, karar hekime aittir.