Hiperglisemi / DKA-HHS — order
Açılış seti: etken madde, form, doz, sıklık ve süre. Uyarılar, SGK notu ve kaynak aşağıda.
Hekimler içindir; hasta için değildir. Endikasyon, kontrendikasyon, alerji, etkileşim ve doz ayarı hasta bağlamında reçeteyi yazan hekimce doğrulanır.
Açılış seti
1) İzotonik %0,9 NaCl (IV sıvı) 500 / 1000 mL torba (IV)
Acil order — IV sıvı
- Doz
- DKA/HHS: ilk saat 15–20 mL/kg; sonra hidrasyon ve Na durumuna göre
- Sıklık
- infüzyon
- Süre
- protokole göre
- Not
- DKA/HHS zemin sıvısı. Aşırı yükleme ve hızlı ozmolarite düşüşünden kaçın; kardiyak/renal yetmezlikte dikkat.
2) Kristalize insülin (regüler, IV) 100 IU/mL flakon (IV infüzyon)
Acil order — Endokrin
- Doz
- DKA: 0,1 IU/kg/saat infüzyon (bolus rutin değil)
- Sıklık
- sürekli infüzyon
- Süre
- anyon açığı kapanana dek
- Not
- K sonucu yoksa insülini başlatma, önce K ölç. K 3,5 mEq/L altındaysa insülin BAŞLAMA, önce K düzelt; K 3,5–5,0 ise başla, sıvıya K ekle; K 5,0 üzerindeyse başla, K verme. K tam 3,5: 3,5–5,0 bandına göre insülin başlar; ayrı bir öneri düşük K'da insülini K 3,5 üzerine çıkana dek bekletir. Bolus yalnız K 3,5 üzerindeyken. Saatlik glukoz; glukoz 250 mg/dL altına inince dekstroz ekle, infüzyonu sürdür. Ani glukoz düşüşünden kaçın.
3) Potasyum klorür (IV) ampul (dilüe IV)
Acil order — Elektrolit
- Doz
- DKA: K 3,5–5,0 mEq/L ise her litre sıvıya 10–20 mEq ekle (hedef K⁺ 4,0–5,0 mEq/L), monitörle
- Sıklık
- infüzyona ekli
- Süre
- K normale dönene dek
- Not
- ASLA IV puşe verilmez (kardiyak arrest). K sonucu yoksa önce K ölç. K 3,5 mEq/L altındaysa insülini ertele, önce K ver. K 5,0 üzerindeyse replasman yapma, izle. Seri K ve idrar çıkışı takibi. Litre başına miktar bir öneride 20–30 mmol, şemada 10–20 olarak yazılıdır.
Tanı notu
Sıra: IV izotonik sıvı hemen başlar → K sonucu gelince insülin 0,1 IU/kg/saat infüzyon: K 3,5 mEq/L altındaysa önce K düzelt, insülin bekler; K 3,5–5,0 ise insülin başla, her litre sıvıya 10–20 mEq K ekle; K 5,0 üzerindeyse insülin başla, K verme. K sonucu yoksa insülin başlatılmaz, önce K ölçülür. Glukoz 250 mg/dL altına inince dekstroz ekle. Saatlik glukoz, seri K/venöz kan gazı/anyon açığı/keton. Ozmolariteyi hızlı düşürme; tetikleyeni (enfeksiyon, uyumsuzluk) tedavi et. Anyon açığı kapanınca subkutana geç.
Uyarılar
İzotonik %0,9 NaCl (IV sıvı) 500 / 1000 mL torba (IV)
- Gebelik · Uygun
- Uygun.
- Emzirme · Uygun
- Uygun.
- Böbrek yetmezliği · Dikkat
- Volüm yükü/oligüride dikkatli titrasyon.
- Karaciğer yetmezliği · Uygun
- Ayar gerekmez.
Kristalize insülin (regüler, IV) 100 IU/mL flakon (IV infüzyon)
- Gebelik · Uygun
- Gebelikte tercih edilen glukoz kontrolü.
- Emzirme · Uygun
- Uygun.
- Böbrek yetmezliği · Dikkat
- Böbrek yetmezliğinde insülin ihtiyacı azalır — hipoglisemi.
- Karaciğer yetmezliği · Dikkat
- Değişken ihtiyaç; yakın takip.
Potasyum klorür (IV) ampul (dilüe IV)
- Gebelik · Uygun
- Endikasyona göre uygun.
- Emzirme · Uygun
- Uygun.
- Böbrek yetmezliği · Kaçın
- Böbrek yetmezliği/oligüride hiperkalemi riski — çok dikkatli.
- Karaciğer yetmezliği · Uygun
- Ayar gerekmez.
SGK ve reçete koşulu
İzotonik %0,9 NaCl (IV sıvı) 500 / 1000 mL torba (IV)
- Kaşe
- Pratisyen yazabilir
- Taburcuda
- Hastane eczanesi / stoğu
- Acilde
- Acilde uygulanır
Kristalize insülin (regüler, IV) 100 IU/mL flakon (IV infüzyon)
- Kaşe
- Pratisyen yazabilir
- Taburcuda
- Hastane eczanesi / stoğu
- Acilde
- Acilde uygulanır
Potasyum klorür (IV) ampul (dilüe IV)
- Kaşe
- Pratisyen yazabilir
- SGK ödeme notu
- Yüksek riskli ilaç; daima dilüe ve monitörle uygulanır (asla puşe değil).
- Taburcuda
- Hastane eczanesi / stoğu
- Acilde
- Acilde uygulanır
Kaynak ve son kontrol
- Pozoloji, kaşe ve uyarılar kılavuz-bazlı özettir; doz ve geri ödeme koşulu güncel ürün bilgisi ve SGK metniyle doğrulanır.
- SGK: SGK SUT — 02.10.2026 değişiklik tebliği işlenmiş güncel 2013 SUT (RG 02/10/2026-33388), erişim 24 Ekim 2026
Son gözden geçirme:
Doctor panelinde
- Kiloya göre doz ve ürün hacmi hesabı
- Hasta bağlamı: gebelik, emzirme, böbrek ve karaciğer durumu
- Alerji ve ilaç etkileşimi denetimi
- Bütün reçetenin kaşe özeti
- Kopyalanıp yazdırılan reçete metni (e-Reçete sistemine iletilmez)
- Vakaya ve HBYS notuna bağlama
İlgili sayfalar
Hastaya göre hesap ve kayıt panelde
Kilo, gebelik, böbrek ve karaciğer durumunu girince doz ve hacim hesaplanır; reçete vakaya ve HBYS notuna işlenir.
Kılavuz temelli klinik karar destektir; tanı koymaz, karar hekime aittir.