Döküntü
Kapıdan bu yakınmayla giren hastada, tanıyı koymadan önce dışlaman gerekenler. Her satırda seni o tanıya götüren bulgu ve atacağın ilk adım var.
Hekim için yazıldı; hasta yönlendirmesi değildir.
Meningokoksemi (basmakla solmayan döküntü)
Uyarıcı: Basmakla SOLMAYAN peteşi/purpura; 2 mm’den büyük ya da hızla yayılan — döküntü YOKLUĞU dışlamaz, solan döküntü solmayana DÖNEBİLİR
İlk adım: Damar yolu, kültür, ACİL antibiyotik; koyu tende avuç içi-konjonktiva bak
Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu
Uyarıcı: Ağrı görünen bulgularla ORANTISIZ; krepitasyon, morarma, bül — cilt başta normal görünebilir
İlk adım: ÖNCE CERRAH (antibiyotik onu bekletmez ama yerine geçmez); hiperbarik O₂ ÖNERİLMEZ
Stevens-Johnson sendromu / toksik epidermal nekroliz
Uyarıcı: Mukoza tutulumu + deri soyulması; yeni ilaç öyküsü
İlk adım: İLACI KES; ayrılan VYA’yı YÜZDEYLE ölç — çocuk %10, erişkin %15’ten yanık merkezi
DRESS (eozinofili ve sistemik belirtilerle seyreden ilaç reaksiyonu)
Uyarıcı: Yeni ilaçtan HAFTALAR sonra döküntü + ateş + YÜZ ÖDEMİ + lenfadenopati; eozinofili
İlk adım: İlacı KES; karaciğer-böbrek-hemogram iste (ağırlık organ tutulumuyla belirlenir)
Kırım Kongo Kanamalı Ateşi
Uyarıcı: Kene teması/kırsal öykü (2 hafta) + ateş + kanama bulgusu + TROMBOSİTOPENİ
İlk adım: İzolasyon önlemleri; tüpü ÇALKALAMA; enfeksiyon hastalıklarına yatış
Selülit / erizipel
Uyarıcı: Sıcak, kızarık, hassas alan; ağrı bulgularla ORANTILI
İlk adım: Sınırı kalemle işaretle + saatini yaz; nekrotizan şüphesi ARANDIKTAN sonra ayaktan
Solan döküntüyü güvence sayma
Uyarıcı: "Şu an basmakla soluyor" denip geri dönüş ölçütü verilmeden gönderme
İlk adım: Bardak testini HASTAYA ÖĞRET; döküntü solandan solmayana DÖNEBİLİR
Kılavuz temelli klinik karar destektir; tanı koymaz, karar hekime aittir.
Son gözden geçirme:
Diğer yakınmalar
Tanı sayfaları
Bu yakınmada düşünülen tanılardan ayrıntılı sayfası olanlar.
Nöbette bu liste hastanın kartında
Hastayı panoya ekleyince yakınmasına göre bu sorular kartta açılır. Verdiğin yanıtlar kartta kalır ve nöbet sonunda devir notuna girer.