Döküntü
Kapıdan bu yakınmayla giren hastada, tanıyı koymadan önce dışlaman gerekenler. Her satırda seni o tanıya götüren bulgu ve atacağın ilk adım var.
Hekim için yazıldı; hasta yönlendirmesi değildir.
Meningokoksemi (basmakla solmayan döküntü)
Uyarıcı: Basmakla SOLMAYAN peteşi/purpura; 2 mm’den büyük ya da hızla yayılan — döküntü YOKLUĞU dışlamaz, solan döküntü solmayana DÖNEBİLİR
İlk adım: Damar yolu, kültür, ACİL antibiyotik; koyu tende avuç içi-konjonktiva bak
Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu
Uyarıcı: Ağrı görünen bulgularla ORANTISIZ; krepitasyon, morarma, bül — cilt başta normal görünebilir
İlk adım: ÖNCE CERRAH (antibiyotik onu bekletmez ama yerine geçmez); hiperbarik O₂ ÖNERİLMEZ
Stevens-Johnson sendromu / toksik epidermal nekroliz
Uyarıcı: Mukoza tutulumu + deri soyulması; yeni ilaç öyküsü
İlk adım: İLACI KES; ayrılan VYA’yı YÜZDEYLE ölç — çocuk %10, erişkin %15’ten yanık merkezi
DRESS (eozinofili ve sistemik belirtilerle seyreden ilaç reaksiyonu)
Uyarıcı: Yeni ilaçtan HAFTALAR sonra döküntü + ateş + YÜZ ÖDEMİ + lenfadenopati; eozinofili
İlk adım: İlacı KES; karaciğer-böbrek-hemogram iste (ağırlık organ tutulumuyla belirlenir)
Kırım Kongo Kanamalı Ateşi
Uyarıcı: Kene teması/kırsal öykü (2 hafta) + ateş + kanama bulgusu + TROMBOSİTOPENİ
İlk adım: İzolasyon önlemleri; tüpü ÇALKALAMA; enfeksiyon hastalıklarına yatış
Selülit / erizipel
Uyarıcı: Sıcak, kızarık, hassas alan; ağrı bulgularla ORANTILI
İlk adım: Sınırı kalemle işaretle + saatini yaz; nekrotizan şüphesi ARANDIKTAN sonra ayaktan
Solan döküntüyü güvence sayma
Uyarıcı: "Şu an basmakla soluyor" denip geri dönüş ölçütü verilmeden gönderme
İlk adım: Bardak testini HASTAYA ÖĞRET; döküntü solandan solmayana DÖNEBİLİR
Kılavuz temelli klinik karar destektir; tanı koymaz, karar hekime aittir.
Diğer yakınmalar
Nöbette bu liste kendiliğinden karşına çıkar
Hastayı panoya aldığında yakınmasına göre bu sorular sana sorulur; verdiğin yanıtlar aynı kartta birikir ve nöbet sonunda devir notuna dönüşür.