Epistaksis

Kapıdan bu yakınmayla giren hastada, tanıyı koymadan önce dışlaman gerekenler. Her satırda seni o tanıya götüren bulgu ve atacağın ilk adım var.

Hekim için yazıldı; hasta yönlendirmesi değildir.

Hemorajik şok / hava yolu tehdidi
Uyarıcı: Boğulma hissi, kan tükürme/kusma, solukluk, düşük tansiyon — yutulan kan GÖRÜNMEZ
İlk adım: ÖNCE ABCDE; otur+öne eğ, aspire et; damar yolu; KBB acil
Posterior (arka) epistaksis
Uyarıcı: Ağız arka duvarından akış; ön rinoskopide odak YOK; yaşlıda sık, ön tampona rağmen sürer
İlk adım: Tampon + KBB/endoskopi; durmazsa arter bağlama/embolizasyon adaylığı
Antikoagülan / antiagregan altında kanama
Uyarıcı: Kan sulandırıcı kullanıyor; kanama uzuyor
İlk adım: ERİYEBİLİR tampon; yaşamı tehdit YOKSA ilacı hemen KESME/geri çevirme
Kanama bozukluğu zemini
Uyarıcı: Kişisel/aile kanama öyküsü, INR yüksek, anemi
İlk adım: Eriyebilir tampon; risk etkenlerini KAYDA GEÇİR; hematoloji
Nazal kitle / tümör (tek taraflı yineleyen)
Uyarıcı: Aynı taraftan tekrarlıyor; ergen erkekte anjiyofibrom
İlk adım: Körlemesine koter YOK; KBB endoskopik değerlendirme
Herediter hemorajik telanjiektazi (HHT)
Uyarıcı: Yineleyen İKİ TARAFLI kanama ya da aile öyküsü; ağız/burun mukozasında telanjiektazi
İlk adım: Mukozayı gözle ara; KBB — tanı akciğer/karaciğer/beyni de ilgilendirir
Basıncın yanlış yere ve kesintili uygulanması
Uyarıcı: Kemik sırta basılıyor, 30 saniyede bir bırakılıyor, baş geriye atılıyor
İlk adım: ALT ÜÇTE BİR (yumuşak kanat), 5 dk KESİNTİSİZ, otur + ÖNE eğil

Kılavuz temelli klinik karar destektir; tanı koymaz, karar hekime aittir.

Diğer yakınmalar

Hastayı panoya aldığında yakınmasına göre bu sorular sana sorulur; verdiğin yanıtlar aynı kartta birikir ve nöbet sonunda devir notuna dönüşür.