Yüksek tansiyon
Kapıdan bu yakınmayla giren hastada, tanıyı koymadan önce dışlaman gerekenler. Her satırda seni o tanıya götüren bulgu ve atacağın ilk adım var.
Hekim için yazıldı; hasta yönlendirmesi değildir.
Aort diseksiyonu
Uyarıcı: Sırta vuran yırtıcı ağrı; iki kol arasında tansiyon farkı
İlk adım: HEMEN SKB<120 mmHg VE nabız <60/dk; görüntüleme + kalp-damar cerrahisi
Akut koroner sendrom / MI
Uyarıcı: Göğüs ağrısı, EKG’de iskemik değişiklik
İlk adım: HEMEN SKB<140 mmHg; EKG, troponin, kardiyoloji
Akut kardiyojenik pulmoner ödem
Uyarıcı: Oturarak nefes alma, köpüklü balgam, ral
İlk adım: HEMEN SKB<140 mmHg + kıvrım diüretiği; oksijen
Hipertansif ensefalopati
Uyarıcı: Şiddetli baş ağrısı, konfüzyon, görme bozukluğu, papilödem
İlk adım: HEMEN ortalama arter basıncı %20-25 düşürülür; kraniyal görüntüleme
Akut inme (iskemik / hemorajik)
Uyarıcı: Fokal defisit; hedefler İKİ TABLODA FARKLI
İlk adım: İskemikte 185/110 ALTINDA MÜDAHALE ETME; ayrım yalnız görüntülemeyle
Preeklampsi / eklampsi
Uyarıcı: Gebe ya da yeni doğum yapmış; baş ağrısı, görme bulanıklığı, epigastrik ağrı
İlk adım: Gebede eşik 160/110; SKB<160 ve DKB<105 + magnezyum sülfat; kadın doğum
Böbrek yetmezliğiyle malign hipertansiyon
Uyarıcı: Kreatinin yüksekliği, proteinüri, retina kanaması/papilödem
İlk adım: BİRKAÇ SAATTE ortalama arter basıncı %20-25; nefroloji
Asemptomatik yüksek tansiyonun acilde hızla düşürülmesi
Uyarıcı: Hedef organ bulgusu YOK; hasta başka yakınmayla gelmiş ya da ağrılı/stresli
İlk adım: DİLALTI NİFEDİPİN VERME; ağrıyı gider, tekrar ölç; 24-48 saatte ORAL, yatış GEREKMEZ
Kılavuz temelli klinik karar destektir; tanı koymaz, karar hekime aittir.
Son gözden geçirme:
Diğer yakınmalar
Tanı sayfaları
Bu yakınmada düşünülen tanılardan ayrıntılı sayfası olanlar.
Nöbette bu liste hastanın kartında
Hastayı panoya ekleyince yakınmasına göre bu sorular kartta açılır. Verdiğin yanıtlar kartta kalır ve nöbet sonunda devir notuna girer.