Yüksek tansiyon
Kapıdan bu yakınmayla giren hastada, tanıyı koymadan önce dışlaman gerekenler. Her satırda seni o tanıya götüren bulgu ve atacağın ilk adım var.
Hekim için yazıldı; hasta yönlendirmesi değildir.
Aort diseksiyonu
Uyarıcı: Sırta vuran yırtıcı ağrı; iki kol arasında tansiyon farkı
İlk adım: HEMEN SKB<120 mmHg VE nabız <60/dk; görüntüleme + kalp-damar cerrahisi
Akut koroner sendrom / MI
Uyarıcı: Göğüs ağrısı, EKG’de iskemik değişiklik
İlk adım: HEMEN SKB<140 mmHg; EKG, troponin, kardiyoloji
Akut kardiyojenik pulmoner ödem
Uyarıcı: Oturarak nefes alma, köpüklü balgam, ral
İlk adım: HEMEN SKB<140 mmHg + kıvrım diüretiği; oksijen
Hipertansif ensefalopati
Uyarıcı: Şiddetli baş ağrısı, konfüzyon, görme bozukluğu, papilödem
İlk adım: HEMEN ortalama arter basıncı %20-25 düşürülür; kraniyal görüntüleme
Akut inme (iskemik / hemorajik)
Uyarıcı: Fokal defisit; hedefler İKİ TABLODA FARKLI
İlk adım: İskemikte 185/110 ALTINDA MÜDAHALE ETME; ayrım yalnız görüntülemeyle
Preeklampsi / eklampsi
Uyarıcı: Gebe ya da yeni doğum yapmış; baş ağrısı, görme bulanıklığı, epigastrik ağrı
İlk adım: Gebede eşik 160/110; SKB<160 ve DKB<105 + magnezyum sülfat; kadın doğum
Böbrek yetmezliğiyle malign hipertansiyon
Uyarıcı: Kreatinin yüksekliği, proteinüri, retina kanaması/papilödem
İlk adım: BİRKAÇ SAATTE ortalama arter basıncı %20-25; nefroloji
Asemptomatik yüksek tansiyonun acilde hızla düşürülmesi
Uyarıcı: Hedef organ bulgusu YOK; hasta başka yakınmayla gelmiş ya da ağrılı/stresli
İlk adım: DİLALTI NİFEDİPİN VERME; ağrıyı gider, tekrar ölç; 24-48 saatte ORAL, yatış GEREKMEZ
Kılavuz temelli klinik karar destektir; tanı koymaz, karar hekime aittir.
Diğer yakınmalar
Nöbette bu liste kendiliğinden karşına çıkar
Hastayı panoya aldığında yakınmasına göre bu sorular sana sorulur; verdiğin yanıtlar aynı kartta birikir ve nöbet sonunda devir notuna dönüşür.