Kardiyak
Ventriküler taşikardi
Geniş kompleks = aksi ispatlanana dek VT · anstabil → kardiyoversiyon
Tanım & arka plan
Geniş QRS (≥120 ms) taşikardi → aksi ispatlanana dek VT (özellikle yapısal kalp hastalığı/MI). Yönetim hemodinamik stabiliteye göre: anstabil → kardiyoversiyon, nabızsız → defibrilasyon.
Kırmızı bayraklar
- Hipotansiyon/şok, göğüs ağrısı/iskemi
- Akut kalp yetmezliği/pulmoner ödem
- Bilinç değişikliği/senkop
- Nabızsızlık (arrest)
Klinik & öykü
- Şüphede VT kabul et (yapısal kalp hastalığında %95+ VT)
- AV disosiasyon, füzyon/yakalama vurusu, konkordans → VT lehine
- Stabil hasta bile hızlı dekompanse olabilir (defibrilatör hazır)
Tetkik
- 12 derivasyon EKG, K/Mg, troponin, reversibl neden (iskemi/ilaç)
Tedavi / yönetim
- Nabızsız VT → derhal defibrilasyon (senkronize DEĞİL) + CPR; 3. şok sonrası amiodaron 300 mg IV bolus, 2. doz 150 mg
- Anstabil (nabız var) → senkronize kardiyoversiyon, geniş düzenli için 100 J (sedasyonla)
- Stabil monomorfik VT → Amiodaron 150 mg IV 10 dk’da; idame 1 mg/dk × 6h
- Polimorfik/Torsades → Magnezyum sülfat 2 g IV; uzun QT düzelt
Yatış · taburcu · sevk
Yatış / izlem
Tüm VT → monitörlü yatış (CCU/yoğun bakım) + reversibl neden araştırması.
Taburcu
Taburculuk uygun değildir.
Sevk
İskemik neden → acil revaskülarizasyon; tekrarlayan/yapısal → ICD değerlendirmesi.
Tuzaklar & inciler
- Geniş kompleksi “SVT aberans” deyip adenozin/verapamil ile dekompanse etme.
- Torsades’i amiodaronla değil magnezyumla yönet; senkronize/asenkronize karıştırma.
Dayanak
İçerik kaynakları “İçerik ve kaynaklar” bölümünde listelenir.
Bu sayfanın klinik gözden geçirmesi sürüyor.
Kılavuz temelli klinik karar destektir; tanı koymaz, karar hekime aittir.