Kardiyak
Supraventriküler taşikardi
Düzenli dar-QRS · vagal manevra → adenozin · anstabilde kardiyoversiyon
Tanım & arka plan
AVNRT/AVRT kaynaklı düzenli dar-QRS taşikardi (sıklıkla 150–250/dk). ESC 2019 basamaklı yaklaşım: vagal manevra → adenozin → kalsiyum kanal blokeri/beta-bloker. Anstabilde senkronize kardiyoversiyon.
Kırmızı bayraklar
- Hemodinamik instabilite (hipotansiyon, bilinç bozukluğu, iskemi, akut KY) → senkronize kardiyoversiyon
- Geniş-QRS taşikardi → VT’den ayırt edilemiyorsa VT gibi tedavi et
- WPW + AF (düzensiz geniş-QRS) → AV nod blokeri (adenozin/verapamil/digoksin) KONTRENDİKE
Klinik & öykü
- Ani başlayıp ani biten çarpıntı; boyunda tıkırtı (frog sign), poliüri
- Genç + yapısal kalp hastalığı yok; tekrarlayan ataklar
- Sürekli SVT → taşikardi-kardiyomiyopati riski
Tetkik & order
- 12 derivasyonlu EKG (atak sırasında + sonrasında preeksitasyon ara)
- Modifiye Valsalva manevrası (postural) veya karotis sinüs masajı
- Adenozin 6 mg hızlı IV bolus + flush → yanıtsızsa 12 mg, gerekirse tekrar 12 mg
- Alternatif: diltiazem/verapamil veya beta-bloker (hipotansiyonda dikkat)
- Tetikleyici tara: K/Mg, TSH, anemi, ateş
Disposition
Yatış / izlem
Anstabil, kardiyoversiyon gereken, eşlik eden iskemi/KY veya WPW+AF.
Taburcu
Sinüse dönen stabil ilk/seyrek atak → kardiyoloji poliklinik (ablasyon değerlendirmesi).
Sevk
Sık tekrarlayan/semptomatik → elektrofizyoloji (kateter ablasyonu kesin tedavi).
Tuzaklar & inciler
- Adenozin yarı ömrü <10 sn → flush aynı anda ve hızlı verilmezse etkisiz; geçici asistoli için hastayı uyar.
- Astım/KOAH’ta adenozin bronkospazm yapabilir.
Kılavuz kaynağı
- ESC Supraventriküler Taşikardi Kılavuzu (2019)
Taslak içerik — bu referans klinik onay sürecindedir.
Kılavuz temelli klinik karar destektir; tanı koymaz, karar hekime aittir.