Kafa travması (hafif TBI)

Tanım & arka plan

GKS 13–15 minör kafa travmasında öncelik nöroşirürjik lezyonu kaçırmamaktır. Kanada BT Baş Kuralı (CCHR) yüksek duyarlılıkla görüntüleme kararını yönlendirir; antikoagüle / antiplatelet hastalar geleneksel olarak taranır.

Kırmızı bayraklar

• 2. saatte GKS <15
• Açık / çökme kırığı şüphesi
• Bazal kafa kırığı bulgusu: hemotimpanum, rakun gözü, Battle bulgusu, BOS oto/rinore
• ≥2 kez kusma; yaş ≥65

Klinik & öykü

• Mekanizma (tehlikeli: yaya çarpması, araçtan fırlama, >1 m / 5 basamak düşme)
• Retrograd amnezi ≥30 dk
• Antikoagülan / antiplatelet (varfarin, DOAK, klopidogrel)
• İlerleyen baş ağrısı / davranış değişikliği

Tetkik

• CCHR uygula — Yüksek-risk (nöroşirürji gereği): 2. saatte GKS <15, açık/çökme kırığı şüphesi, bazal kafa kırığı bulgusu, ≥2 kusma, yaş ≥65
• Orta-risk (BT’de beyin hasarı): amnezi >30 dk, tehlikeli mekanizma
• CCHR nöroşirürjik lezyon için %99–100 duyarlı (özgüllük %39–51)
• Seri GKS izlemi; antikoagüle hastada düşük eşikle BT

İlgili skorlar

Yatış · taburcu · sevk

Tuzaklar & inciler

• CCHR klasik olarak antikoagüle / antiplatelet hastayı DIŞLAR → bu hastalar geleneksel olarak taranır.
• Prospektif bir çalışma GKS-15 antikoagüle hastada CCHR uygulanabilir olabilir der; çok-merkezli teyit bekleniyor — mevcut standart: antikoagüle kafa travmasını TARA.
• Varfarin / DOAK’ta ilk BT negatif olsa da gecikmeli / tekrar BT veya yatış düşün.

Dayanak

İçerik kaynakları “İçerik ve kaynaklar” bölümünde listelenir.

Bu sayfanın klinik gözden geçirmesi sürüyor.