Kardiyak
Bradikardi & AV blok
Semptomatik bradikardi · atropin 1 mg · Mobitz II → pacing
Tanım & arka plan
Semptomatik bradikardide öncelik instabiliteyi ve blok düzeyini (nodal vs infranodal) tanımak ve geri-döndürülebilir nedenleri taramaktır. Atropin AV nodda etkilidir; infranodal / Mobitz II blokta sıklıkla etkisizdir.
Kırmızı bayraklar
- İnstabil: hipotansiyon, bilinç değişikliği, iskemik göğüs ağrısı, akut KY / şok
- Yüksek-derece blok: Mobitz II veya tam (3°) AV blok — asistoli riski, atropin sıklıkla etkisiz
- Bradikardi + geniş QRS kaçış (infranodal)
- Hiperkalemi, ilaç toksisitesi (BB/KKB/digoksin), inferior MI
Klinik & öykü
- Nodal mı infranodal mı (atropin yanıtını belirler)
- Geri-döndürülebilir: hiperK, hipoksi, ilaç, hipotermi, ↑KİB, inferior MI
- Semptomun bradikardiye bağlı olduğunu doğrula
Tetkik
- EKG (iskemi / blok düzeyi), elektrolit, troponin, ilaç düzeyi
Tedavi / yönetim
- Atropin 1 mg IV bolus, q3–5 dk tekrar, max 3 mg (birinci basamak)
- Atropin yanıtsız → transkutan pacing ve/veya Dopamin 5–20 mcg/kg/dk veya Epinefrin 2–10 mcg/dk infüzyon
- Mobitz II / tam blok → transvenöz pacing hazırlığı
Yatış · taburcu · sevk
Yatış / izlem
Semptomatik, yüksek-derece blok veya pacing gereği → yatış / monitör.
Taburcu
Asemptomatik + geri-döndürülebilir neden düzeltildi + benign ritim → taburcu.
Sevk
Kalıcı pacemaker / EP değerlendirmesi → kardiyoloji.
Tuzaklar & inciler
- Atropin tek doz 1 mg (eski 0,5 mg değil).
- Dopamin infüzyon aralığı 5–20 mcg/kg/dk.
- Mobitz II / infranodal blokta atropin sıklıkla etkisiz → doğrudan pacing, geciktirme.
Dayanak
İçerik kaynakları “İçerik ve kaynaklar” bölümünde listelenir.
Bu sayfanın klinik gözden geçirmesi sürüyor.
Kılavuz temelli klinik karar destektir; tanı koymaz, karar hekime aittir.